Akutes Koronarsyndrom (AKS/ACS)
Das sog. ACS ist ein Sammelbegriff für alle Krankheitsbilder, die mit dem Missverhältnis von O2-Bedarf und O2-Angebot einhergehen.
UNTERTEILUNG
INSTABILE ANGINA PECTORIS
Plaqueruptur -> Thrombosenbildung -> Verschluss einer A. Coronaria -> Ischämie -> Nekrose -> ggf. Klappendefekt
STEMI
ST-Strecken-Myokardinfarkt, sichtbar im EKG durch "Kirchturm". Die Strecke zwischen ST ist gehoben.
NSTEMI
Non-ST-Strecken-Myokardinfarkt. Nicht sichtbar im EKG, allerdings durch selbige Symptome auffällig. Hier können nur Laborwerte weiterhelfen.
SYMPTOME
– Thoraxschmerzen (Retrosternal)
– Ausstrahlung in: Linker Arm, Oberbauch, Kiefer, Schulterblätter
– Dyspnoe, Zyanose
– ggf. EKG-Veränderungen (ST-Streckenhebung)
– Engegefühl, Druck auf der Brust, Todesangst
CAVE: SCHMERZWAHRNEHMUNG
Diabetiker nehmen die für die AKS normalen Symptome nicht wahr. Sie verspüren eher eine Kraftlosigkeit.
Frauen haben eher Schmerzen im Oberbauch, zwischen den Schulterblättern und in den Kiefer ausstrahlend. Oft werden diese Schmerzen mit Menstruationsschmerz abgetan.
Frauen haben eher Schmerzen im Oberbauch, zwischen den Schulterblättern und in den Kiefer ausstrahlend. Oft werden diese Schmerzen mit Menstruationsschmerz abgetan.
VERSORGUNG
– Strukturiertes c-ABCDE
– NEF Nachforderung
– Patient beruhigen (Todesangst!)
– Lagerung Oberkörper hoch!
– Monitoring: HF, SpO2, RR, EKG, BZ, Temperatur
– O2-Gabe (94-98% Zielsetzung! Vorsichtige O2-Gabe!)
– Medikamente (ASS, Heparin, Morphin, Vomex)