Pseudokrupp
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Definition
Pseudokrupp, auch bekannt als Krupphusten, ist eine entzündliche, durch Viren ausgelöste Erkrankung der oberen Atemwege, die hauptsächlich Kleinkinder betrifft. Es kommt zu einer Entzündungsreaktion unterhalb der Epiglottes, also des Kehldeckels, die mit einer Schwellung einhergeht.
Pathogenese
Durch eine virale Infektion schwillt das Gewebe unterhalb des Kehldeckels an, wodurch sie Atemwege generell verengen. Begünstigt werden diese Krupp-Anfälle durch trockene Luft und dadurch resultierend auch trockenere Schleimhäute und einfacheres Eindringen von Viren in den Körper. Ein geschwächtes Immunsystem begünstigt ebenfalls die Ausbreitung von Viren.
Ursachen
In den häufigsten Fällen sind Parainfluenza-Viren Auslöser dieser Erkrankung. Jedoch auch Influenza, Adeno und RS-Viren (Respiratorisch Synzytial-Viren) können diese auslösen. Auch bakterielle Infektionen oder eine allergische Reaktion (Anaphylaxie) können eine Pseudokrupp Symptomatik auslösen.
Symptome
Zu den typischen Symptomen gehören:
- plötzliche Anfälle von bellendem Husten
- Atemnot
- Heiserkeit ohne Schluckbeschwerden
- pfeifenden Atemgeräusch beim Einatmen (Stridor)
- Fieber
Versorgung und Therapie
Die Behandlung konzentriert sich darauf, Atembeschwerden zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.
Basismaßnahmen
- Luftfeuchtigkeit steigen
- Fenster öffnen für kühle und feuchte Luft
- Luftbefeuchter I feuchtes Handtuch auf die Heizung legen
- Oberkörper hochlagern
- Beruhigen des Kindes – ruhige Atmung anleiten
- Bei Blaufärbung der Lippen, starkem Husten, hohem Fieber und Bewusstseinsänderung 112 informieren
Erweiterte rettungsdienstliche Therapie
- Sauerstoffgabe
- ggf. Glukokortikoidgabe
- Stadium 2 100 mg Prednisolon rektal als Zäpfchen (sofern Zäpfchen noch nicht von den Eltern verabreicht).
- In Stadium 3 und Stadium 4 oder bei mangelnder Besserung: 2–4 mg/kgKG Prednisolon i.v.
- Überwachung der Vitalparameter
- Verneblung von Adrenalin
- ab Stadium 2 Adrenalin inhalativ über den Vernebler.
Differenzialdiagnosen
Leitsymptom: Dyspnoe (Atemnot); Husten; Schwächezustand
Differenzialdignosen: Pseudokrupp, Anaphylaxie, Aspiration, Epiglottitis, Bronchitis, Pneumonie, Asthma
Quellenverzeichnis
Frieß C. (2023) In retten:Notfallsanitäter. 1.Auflage. Stuttgart: Thieme
Abb 1: Eren, Marz I Envato Elements 2023
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